البهاق: ما هو، ولماذا يحدث، ومتى تزور الطبيب
المراجعة الطبية: د. يوسف العامر — استشاري
البهاق (Vitiligo) حالة مناعية المنشأ يؤثر فيها الجهاز المناعي على الخلايا الصباغية (الخلايا الميلانينية — melanocytes)، وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين (melanin) التي تمنح الجلد لونه الطبيعي. ونتيجة لتأثر هذه الخلايا، تظهر بقع بيضاء واضحة الحدود على الجلد. البهاق ليس معديًا، ولا ينتج عن نوع معين من الأطعمة ولا عن قلة النظافة. وقد تظهر بقعه في أي مكان من الجسم، لكنها كثيرًا ما تبدأ في اليدين والوجه وحول فتحات الجسم كالعينين والفم.
ما هو البهاق وكيف يظهر؟
الميلانين هو الصبغة التي تحدد لون الجلد والشعر، وتنتجه الخلايا الصباغية الموجودة في الطبقة السطحية من الجلد. في البهاق، يفقد الجلد هذه الصبغة في مناطق محددة لأن الخلايا الصباغية تتوقف عن العمل أو تتضرر، فتظهر بقع أفتح من لون الجلد المحيط أو بيضاء تمامًا. وتكون حواف هذه البقع غالبًا واضحة ومحددة، وقد تبدأ صغيرة ثم يتغير حجمها بمرور الوقت. البهاق حالة غير مؤلمة في العادة، لكن الجلد فاقد الصبغة يكون أكثر حساسية لأشعة الشمس، ما يجعل حمايته من الشمس أمرًا مفيدًا.
أين يظهر البهاق على الجسم؟
يمكن أن يظهر البهاق في أي منطقة من الجسم، إلا أنه يميل إلى الظهور في مواضع معينة أكثر من غيرها، ومنها:
- اليدان والأصابع وظهر الكفين.
- الوجه، وخصوصًا حول العينين والفم.
- المناطق المحيطة بفتحات الجسم.
- الأماكن المعرضة للاحتكاك أو الإصابات المتكررة.
وقد يكون البهاق محدودًا في بقعة واحدة أو عدة بقع، وقد يظهر بشكل متماثل على جانبي الجسم لدى كثير من الأشخاص. تختلف رقعة الإصابة من شخص لآخر اختلافًا كبيرًا.
هل البهاق معدٍ أو مرتبط بالطعام والنظافة؟
لا. البهاق ليس عدوى، ولا ينتقل باللمس أو المصافحة أو مشاركة الأغراض أو الطعام أو السباحة. كما أنه لا ينتج عن سوء التغذية أو قلة النظافة. قد تسبب هذه التصورات حرجًا للمصاب أو ابتعاد الآخرين عنه بلا مبرر، مع أن البهاق مرتبط بالجهاز المناعي للشخص نفسه ولا يشكل خطرًا على من حوله.
هل يرتبط البهاق بأمراض أخرى؟
قد يترافق البهاق مع بعض حالات المناعة الذاتية الأخرى. وأكثر هذه الحالات ذكرًا في الأدبيات الطبية هي أمراض الغدة الدرقية (thyroid disease)، وهو ارتباط يشير إلى وجود قابلية مناعية مشتركة لدى بعض الأشخاص. لا يعني هذا أن كل مصاب بالبهاق ستظهر لديه مشكلة في الغدة الدرقية، لكنه سبب يجعل الطبيب ينتبه إلى الأعراض المصاحبة، وقد يطلب فحوصات إذا رأى ذلك مناسبًا بعد التقييم.
كيف يتطور البهاق مع الوقت؟
مسار البهاق غير متوقع ويختلف من شخص لآخر. فقد تبقى البقع مستقرة لفترات طويلة، أو تتسع، أو تظهر بقع جديدة، وقد يعود بعض اللون جزئيًا في بعض الحالات. لا توجد طريقة مؤكدة للتنبؤ بمساره لدى شخص بعينه، وتساعد المتابعة مع طبيب الجلدية على رصد التغيرات ومناقشة الخيارات المناسبة.
ما الأثر النفسي والاجتماعي للبهاق؟
رغم أن البهاق لا يسبب ألمًا جسديًا في الغالب، فقد يؤثر نفسيًا واجتماعيًا، خصوصًا عندما تظهر البقع في الوجه أو اليدين. من المهم إخبار الطبيب بالحرج أو القلق المرتبطين بمظهر البقع عند مناقشة أثر الحالة وخيارات التعامل معها.
ماذا تشير إليه الأبحاث؟
وصفت سلسلة حالات من مركز طبي سعودي متخصص في الرياض، نُشرت في مجلة International Journal of Dermatology، ثمانية أشخاص ظهر لديهم البهاق أثناء تلقي الإنترفيرون (interferon)، وهو دواء محفز للمناعة كان يُستخدم آنذاك لعلاج التهاب الكبد الوبائي من النوع سي (hepatitis C). تدعم هذه الملاحظة احتمال أن يكشف تنشيط الجهاز المناعي البهاق لدى أشخاص لديهم استعداد للإصابة به؛ ولا تتناول الدراسة علاج البهاق.
متى يجب زيارة الطبيب؟
راجع طبيب الجلدية في الحالات التالية:
- ظهور بقع بيضاء جديدة لتأكيد التشخيص، لأن حالات جلدية أخرى قد تتشابه مع البهاق في المظهر ويلزم تمييزها.
- اتساع البقع بسرعة أو ظهور بقع جديدة خلال فترة قصيرة.
- وجود أعراض مصاحبة مثل التعب المستمر أو أعراض قد ترتبط بالغدة الدرقية.
- الأثر النفسي أو الاجتماعي، أو الرغبة في فهم الحالة وخيارات المتابعة بشكل صحيح.
يحدد طبيب الجلدية التشخيص وخطة المتابعة بعد فحص البقع وتقييم امتدادها والحالة الصحية العامة.
المصدر: سلسلة حالات من مركز سعودي متخصص عن ظهور البهاق أثناء العلاج بالإنترفيرون لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي سي، منشورة في مجلة International Journal of Dermatology (2010) — DOI: 10.1111/j.1365-4632.2009.04443.x
الأسئلة الشائعة
هل البهاق معدٍ؟
لا، البهاق ليس معديًا إطلاقًا، ولا ينتقل باللمس أو المصافحة أو مشاركة الأغراض أو الطعام أو السباحة. هو حالة مرتبطة بالجهاز المناعي للشخص نفسه.
هل ينتشر البهاق دائمًا؟
لا، مسار البهاق غير متوقع ويختلف من شخص لآخر. فقد تبقى البقع مستقرة، أو تتسع، أو يعود بعض اللون جزئيًا في بعض الحالات. لا توجد طريقة مؤكدة للتنبؤ مسبقًا بذلك.
هل يرتبط البهاق بالغدة الدرقية؟
قد يترافق البهاق مع بعض أمراض المناعة الذاتية، وأكثرها ذكرًا أمراض الغدة الدرقية. هذا لا يعني حدوثها لدى كل مصاب، لكنه سبب لينتبه الطبيب إلى الأعراض المصاحبة.
هل البهاق بسبب الطعام أو نقص الفيتامينات؟
البهاق حالة مناعية المنشأ، وليس نتيجة نوع معين من الطعام أو قلة النظافة. هذه مفاهيم شائعة غير دقيقة.
هل البهاق مؤلم؟
البهاق غير مؤلم في العادة، لكن الجلد فاقد الصبغة يكون أكثر حساسية للشمس، وقد يكون الأثر النفسي حقيقيًا ويستحق المناقشة مع الطبيب.