التهاب الغدد العرقية القيحي: ما هو ولماذا يُشخَص متأخرًا
المراجعة الطبية: د. عبدالهادي جفري — استشاري
التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis suppurativa، أو HS، ويُسمى أيضًا حب الشباب المعكوس / Acne inversa) مرض جلدي التهابي مزمن يبدأ بانسداد بصيلات الشعر. يسبب كتلًا مؤلمة وخراجات وأنفاقًا تحت الجلد في مناطق الثنيات مثل الإبط والمغبن وتحت الثديين، وكثيرًا ما يُخلط بينه وبين الدمامل المتكررة، ما قد يؤخر التشخيص.
ما هو التهاب الغدد العرقية القيحي؟
رغم أن اسمه يوحي بأنه مرض في الغدد العرقية، فإن العملية الأساسية تبدأ من انسداد بصيلة الشعر (الوحدة الشعرية) ثم التهابها. عند تكرار هذا الالتهاب في المناطق الغنية بالثنيات، قد تتكون:
- عُقد مؤلمة (Nodules): نتوءات صلبة تحت الجلد.
- خراجات (Abscesses): تجمعات ملتهبة قد تُفرغ سائلًا أو صديدًا.
- أنفاق تحت الجلد (Tunnels / Sinus tracts): ممرات تتشكل مع تكرار الالتهاب وقد تترك ندبات.
وهو مرض مزمن يميل إلى النشاط والهدوء على فترات، ويختلف في شدته من شخص لآخر؛ فبعض الأشخاص تظهر لديهم عُقد متفرقة محدودة، بينما قد يعاني آخرون من نشاط أوسع وأكثر تكرارًا. هذا التفاوت في المسار هو أحد أسباب أهمية التقييم الفردي لكل حالة.
هل يؤثر على الحياة اليومية؟
لأن الآفات مؤلمة وتظهر في مناطق حساسة من الجسم، فقد تسبب انزعاجًا أثناء الحركة أو الجلوس أو النوم. كما قد يمثل تكرار النشاط عبئًا نفسيًا ويجعل بعض المصابين يترددون في طلب التقييم الطبي.
أين يظهر عادةً وكيف يبدو؟
يميل هذا المرض إلى الظهور في مناطق يحتك فيها الجلد بالجلد وتكثر فيها بصيلات الشعر:
- تحت الإبطين.
- منطقة المغبن (أعلى الفخذين) وحول الأعضاء التناسلية.
- تحت الثديين وحول ثنيات الجلد.
- منطقة الأرداف أحيانًا.
قد تبدأ الحالة بكتلة واحدة مؤلمة تشبه الدُمَل، ثم تتكرر في المكان نفسه. تكرار الظهور في المناطق ذاتها هو ما يميزها عن الدُمَل العابر.
لماذا يُشخَص متأخرًا وكم هو شائع؟
كثيرًا ما يُساء تشخيص هذه الحالة على أنها دمامل متكررة أو عدوى بسيطة، فيتأخر الوصول إلى التشخيص الصحيح. ومراجعة منهجية وتحليل انحداري نُشرا في مجلة JAMA Dermatology عام 2021 قدرا مدى انتشار المرض:
- الانتشار العالمي المجمع نحو 0.40% من السكان بعد تجميع الدراسات.
- الانتشار أعلى في العينات السريرية (نحو 1.7%) مقارنةً بالدراسات المجتمعية العامة (نحو 0.3%).
تشير هذه النتائج إلى أن المرض قد يبقى دون تشخيص. كما ذكرت المراجعة أن معظم البيانات المتاحة جاءت من أوروبا الغربية والدول الإسكندنافية والولايات المتحدة وأستراليا، وأن رصده بدقة أكبر يحتاج إلى أدوات تشخيص موحدة.
كيف يُشخَص؟
تشخيص التهاب الغدد العرقية القيحي سريري بالأساس، أي يعتمد على فحص الطبيب وتاريخ الأعراض أكثر من اعتماده على تحليل واحد حاسم. يستدل الطبيب عادةً على الحالة من خلال:
- نوع الآفات: عُقد وخراجات وأنفاق مؤلمة.
- مواقعها: مناطق الثنيات المذكورة.
- تكرارها: عودتها في المواضع نفسها خلال فترة زمنية.
قد يستعين الطبيب بأدوات إضافية عند الحاجة، لكن التشخيص يعتمد أساسًا على التقييم السريري. أخبر الطبيب بموعد بدء الأعراض، ومواقعها، وعدد مرات تكرارها، وما إذا تركت ندبات. وقد تساعد ملاحظات بسيطة عن فترات النشاط والهدوء في توضيح مسار الحالة.
هل هو معدٍ أو ناتج عن سوء النظافة؟
لا. التهاب الغدد العرقية القيحي ليس عدوى تنتقل من شخص لآخر، وليس نتيجة قلة النظافة. هو مرض التهابي مزمن مرتبط بعملية الانسداد والالتهاب في بصيلات الشعر. هذا التوضيح مهم لأن الاعتقاد الخاطئ بأنه «مسألة نظافة» قد يزيد الحرج ويؤخر طلب المساعدة الطبية.
متى يجب زيارة الطبيب؟
استشر طبيب الجلدية في الحالات التالية:
- ظهور كتل مؤلمة متكررة في المناطق نفسها (مثل الإبط أو المغبن)، كأن تعود مرتين أو أكثر خلال ستة أشهر.
- خراجات تتكرر أو تُفرغ سائلًا أو تترك ندبات.
- ألم أو انزعاج يؤثر على الحركة أو النوم أو جودة الحياة.
- تكرار تشخيص «دمامل» دون تحسن مستقر.
يساعد التقييم المبكر على تأكيد التشخيص وتنظيم المتابعة.
المصدر: دراسة منشورة في مجلة JAMA Dermatology، 2021 — DOI: 10.1001/jamadermatol.2021.1677
الأسئلة الشائعة
هل التهاب الغدد العرقية القيحي مجرد دمامل متكررة؟
لا. رغم أنه يبدأ أحيانًا بكتلة تشبه الدُمَل، فهو مرض جلدي التهابي مزمن يبدأ بانسداد بصيلات الشعر ويميل للتكرار في المناطق نفسها. الخلط بينه وبين الدمامل من أسباب تأخر تشخيصه.
هل هو شائع؟
بحسب مراجعة منهجية نُشرت عام 2021، بلغ الانتشار العالمي المجمع نحو 0.40%، وبلغ نحو 1.7% في العينات السريرية. وأشارت المراجعة إلى أن الحالة كثيرًا ما تبقى دون تشخيص.
أين يظهر عادةً؟
غالبًا في مناطق الثنيات حيث يحتك الجلد بالجلد: تحت الإبطين، والمغبن، وتحت الثديين، وأحيانًا الأرداف.
هل هو معدٍ أو بسبب قلة النظافة؟
لا، ليس معديًا ولا ناتجًا عن سوء النظافة. هو مرض التهابي مزمن مرتبط بانسداد بصيلات الشعر والتهابها.
متى أزور الطبيب؟
عند تكرار كتل مؤلمة في المناطق نفسها (مثلًا مرتين أو أكثر خلال ستة أشهر)، أو خراجات متكررة، أو ألم يؤثر على حياتك اليومية، أو تكرار تشخيص «دمامل» دون تحسن مستقر.